Страшен осложнениями: как будут выживать 535 тысяч казахстанцев с сахарным диабетом

Финансирование пациентов с сахарным диабетом переведено в пакет ОСМС

Сахарный диабет исключили из списка социально значимых заболеваний в Казахстане. Минздрав РК обновил порядок лечения и обеспечения пациентов с диабетом. Изменения вступили в силу с 14 июля.

Теперь пациенты переводятся в систему ОСМС. Какие последствия у такого резонансного решения минздрава? Как будут поставляться лекарства и какие права теряют неправительственные организации, помогающие пациентам? Об этом говорили на пресс-конференции, организованной ОФ “Диабетический родительский комитет”, которая прошла в Алматы.

Не просто техническое исправление

По словам директора фонда “Диабетический родительский комитет” Руслана ЗАКИЕВА, исключение сахарного диабета из списка социально значимых заболеваний и перевод в систему ОСМС – не просто техническое исправление.

Если сахарный диабет не признается заболеванием социального значения, то:

— граждане лишены права на получение социально-медицинской помощи (ст. 1 ст. 158 Кодекса);

— акиматы не обязаны организовывать лечение и поставки лекарств, потому что сейчас они делают это исходя из статуса «социально значимого заболевания» (ст. 12, ст. 21);

— пациенты могут потерять доступ к социальной помощи из-за того, что в соответствии с правительственным советом от 30 июня 2023 года наличие социально значимого заболевания – одно из базовых условий признания человека нуждающимся;

— НКО и общественные организации теряют закон о профилактике и защите прав пациентов, потому что имеют право работать только в области социально значимых заболеваний (ст. 16 Кодекса);

— Таким образом, формальное исключение диабета из списка СЗЗ —  это не просто смена формулировки, а демонтаж целого комплекса прав и механизмов поддержки, выстроенных годами. Это шаг назад, и мы не должны его допустить, — говорит Руслан Закиев.

Как комментируют в минздраве, помощь пациентам с сахарным диабетом переводится в систему Обязательного социального медицинского страхования.

“Если человек работает, не относится к 15 льготным категориям, не состоит в кризисной группе, то он должен самостоятельно за себя платить. Сегодня минимальная сумма — это 51 тысяча тенге в год. Вместе с тем, для сахарного диабета средняя стоимость лечения, включая стационарное лечение, поликлиническое наблюдение и амбулаторное лекарственное обеспечение составляет более 600 тысяч в год в среднем. Поэтому мы действительно все просчитали, сегодня порядка 500 тысяч пациентов с сахарным диабетом состоят на диспансерном учете”, — ответила министр здравоохранения Акмарал АЛЬНАЗАРОВА на вопрос журналиста “Власти”.

Проблемы с доступом к инсулину и препаратам ГПП-1

Эксперты и пациенты также поднимают вопрос об искусственном ограничении доступа к «инсулину деглудек» — современному и более безопасному препарату.

— С 1 января 2026 года прекращаются поставки «инсулина детемир», а «деглудек» будет доступен только детям и беременным. При этом используется термин “дети подросткового возраста”, которого даже не существует в законе. Это нарушает юридическую определенность и может лишить тысячи детей права на лечение, — отмечает Жанай АКАНОВ, кандидат медицинских наук, руководитель Казахстанского общества по изучению сахарного диабета.

Эксперты также выразили обеспокоенность исключением из списка бесплатного обеспечения целой группы препаратов класса ГПП-1 (в частности, Виктозы и Трулисити), которые во всем мире считаются эффективными средствами для контроля уровня сахара, веса и снижения сердечно-сосудистых рисков.

Много вопросов к амбулаторно-лекарственному обеспечению

— Сахарный диабет в нашей стране – печальная реальность для 535 тысяч наших сограждан, 10 процентов из них – дети. На самом деле эта патология стоила нашей стране в этом году 54 млрд тенге. Это просто амбулаторно-лекарственное обеспечение. Перевод в ОСМС по большому счет не приведет к трагическим последствиям. В принципе, почти все наши пациенты попадают под ту или иную льготную категорию.

Но сахарный диабет страшен не высоким уровнем сахара, а тяжелыми осложнениями. Поэтому мы очень пристально смотрит за амбулаторно-лекарственным обеспечением. И у меня возникает много вопросов к формулярной комиссии министерства здравоохранения. В ее составе находят исключительно сотрудники минздрава. Раньше (во времена министра Ажар ГИНИЯТ) все заседания формулярной комиссии были открыты. Можно было присутствовать в режиме онлайн. Но сейчас это закрытая информация. Важно, чтобы в комиссиях участвовали общественные организации, пациентские организации. Это не должно быть “междусобойчиком” министерства здравоохранения. Я думаю, что папу Римского избирают менее строго, чем проходит формулярная комиссия, — комментирует Жанай АКАНОВ.

По его словам, сейчас проект приказа об амбулаторно-лекарственном обеспечении вызывает очень много вопросов.

— Из списка изымают важные препараты первой линии в плане современности лечения. То есть сейчас эти лекарства являются одними из самых современных, и очень странно, что их изымают из списка. Но, по моим данным, в скором времени будет официальный ответ от министерства здравоохранения. Все-таки эту ситуацию будут комментировать и решать, — считает Жанай Аканов.

По словам эксперта, “если уж диабет так дорого обходится нашей стране, возможно, стоит принять Национальную программу по борьбе с этим заболеванием?”. Казахстан – единственная страна из постсоветских республик, где нет Института эндокринологии и метаболизма.

Проблемы на стыке

Как добавляет Руслан Закиев, есть и другие проблемы, связанные уже не с системой здравоохранения.

— Например, дети с сахарным диабетом лишены возможности ходить в детский сад. Это связано с тем, что медсестры детских садов не подготовлены. С введением инклюзивного образования ребята могут посещать школы, но важные навыки социализации в детском возрасте упущены.

Также детям с сахарным диабетом после 18 лет не предоставляется статус «лицо с инвалидностью». Это связано с перекосом в нормативно-правовых документах между министерством здравоохранения и министерством труда и социальной защиты.

Такая нелогичная, изломанная система приводит к тому, что многие повзрослевшие дети с сахарным диабетом не очень хорошо социализированы, потому что они были лишены этих навыков, — говорит Руслан Закиев.

Диабет первого и второго типа – разные заболевания

Как говорят эксперты, важно разделить диабет 1 и 2 типа. Очень мало людей знают об этом, что приводит к домыслам о том, что сахарный диабет – следствие образа жизни.

Сахарный диабет первого и второго типа — это два разных заболевания, характеризующихся высоким уровнем сахара в крови, но с разными причинами и механизмами развития. 

Диабет 1 типа, или инсулинозависимый, вызван аутоиммунным разрушением клеток поджелудочной железы, производящих инсулин, что приводит к его дефициту. 

К числу факторов, способствующих развитию диабета 2-го типа, относятся избыточный вес, недостаточная физическая нагрузка и генетические факторы.

Диабет 1 типа не связан с этими факторами и как правило диагностируется у детей или подростков.

— Мы предлагаем детей отделить от взрослых. Чтобы из этого «пирога» отдать самое лучшее детям. Чтобы они могли управлять заболеванием и не умирали от осложнений. Мы предлагаем это уже пять лет.

Сахарный диабет невозможно решить только в медицинской плоскости. Это социальное заболевание с социальными затратами. Это связано с организацией быта всей нашей страны в целом, — резюмировал Жанай Аканов.

По словам Руслана Закиева, вспышка диабета первого типа произошла после пандемии коронавируса. Таким образом, можно предположить, что заболевание ассоциировано с вирусной активностью.

UPD: Формулярной комиссией Минздрава принято решение о доступности инсулина Деглудек для всех категорий пациентов. Это означает, что прежняя формулировка, ограничивавшая доступ только «детьми подросткового возраста и беременными», будет устранена.

Фото: Александр Филимонов.

ДЕЛИТЕСЬ СВОИМ МНЕНИЕМ И ОБСУЖДАЙТЕ СТАТЬЮ НА НАШЕМ КАНАЛЕ В TELEGRAM!